增生性疣状白斑的最佳病人

发炎特质疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固特质斑点，属于癌症前肿肿，因其有较小可能蓬勃发展为鼻腔鳞癌症或疣状癌症而具有致命特质，亦非需要引起重视。多半耳鼻喉精神科精通传统斑点的检验和用药，但大多却对 PVL 的轻视特质不高。因此很多 PVL 病患未能立即赢取正确用药。

PVL 的发展和用药相关的循证现代医学信息很少，为了明确该病危险性因素所、外科病程和最佳用药建议，美国内远超华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府医疗当中心耳鼻喉科的 Wesley 客座教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，合共涉及病则有 329 则有，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜索了 1985-2014 以后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色典籍，所归入的研究均有病患随访和明确复发率。

该综述说明了 PVL 流行病学相似性与传统点状细胞核癌症（SCC）不同，病患多数为女特质（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，烟草并非危险性因素所。所归入病患的高达年龄为 63.9 岁，高达随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患高达解剖学 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年龄、特质别和吸烟是恶特质的发展的危险性因素所。

有人提出 PVL 与 人类肿HIV（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病患来用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果说明了 HPV 可能在 PVL 的病理的发展当中起作用，但此次归入的大多数文章并未谈及 HPV 的作用，故将来 PVL 研究当中需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及鼻腔所有部位，齿龈最常见，颊上皮其次。该病检验的关键在于肿肿的外科和解剖学的发展。疣状发炎和不同程度的风湿热提示 PVL。PVL 的组织免疫学可为斑点、疣状发炎，最终的发展为浸润特质癌症。图 1 同一病患从发炎特质疣状斑点的发展到浸润特质癌症（a）2002 年比如说极度；（b）2007 年更早疣状癌症；（c）2008 年浸润特质点状细胞核癌症

图 2 从发炎特质疣状斑点的发展到浸润特质癌症的解剖学的发展，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，极度比如说；（b）2007 年中期，疣状极度发炎；（c）2007 年更早，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭特质点状细胞核癌症

PVL 最常见用药方式为为手术，但 222 名病患当中复发率远超 71.2%。对 277 名病患开展亚群分析，恶变转化率远超 63.9%，最终有 39.6% 的病患死于此病。其次为辐射和红外用药。多半来说癌症前肿肿或当中度不类似于发炎需要手术、红外、电切、药剂或光动力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变率的斑点。外科精神科要高度轻视，对嫌犯病患开展终身随访，多次解剖学。用药取决于特异特质的组织病理相似性，特别是十分困难发生的外科和组织免疫学检验不符。外科精神科应将做好随访，密切非议肿肿的外科变化，同时多次解剖学以降低误诊率。

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校对： 周薇